91岁的张老（化名）曾是一名医生。一年前，他在腹股沟区域摸到了鼓起的小包块，站立时明显，平躺后消失。作为一名退休医生，他心里清楚这是什么病，但因为没有任何疼痛感。加上年事已高，他选择了保守观察，并尝试用硬物局部压迫，期望包块不再突出。

“以前当医生时，也见过不少疝气病人，很多人拖了很多年也没事。”张老回忆道。然而，一个月前，情况发生了变化：双侧腹股沟区开始出现明显的疼痛，而且越来越重。家属发现后，第一时间送张老到医院就诊，医生明确告知：疝气一旦出现疼痛，随时可能发生“嵌顿”，肠子被卡住、缺血坏死，甚至危及生命。

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5月4日，张老在家属陪同下来到江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）疝与腹壁外科刘力嘉主任医师的门诊就医。“刘主任非常有耐心，语气和蔼可亲，把手术的必要性和风险都讲得很清楚。”家属回忆道。

决定手术并不容易。91岁高龄、全身麻醉、双侧疝修补，任何一个关键词都足以让人却步。刘力嘉主任医师为张老安排了全方位术前评估，邀请麻醉与围术期医学科进行详细会诊。结果显示，老人虽然年过九旬，但通过充分的术前检查、评估与准备，张老的身体素质具备耐受全麻和手术的条件。在医院多学科团队的支持下，最终让张老一家人下定了决心。

5月13日，张老在全身麻醉下接受了双侧腹股沟疝无张力修补术。手术团队采用目前主流的“人工补片”技术，在缝合修补腹壁缺损的基础上，再增加补片加固。术后第一天，张老便恢复了正常饮食，能够在病房内自如行走。除了切口处轻度疼痛，没有任何不适。他笑着说：“我以为要躺好几天，没想到第二天就能下地。”

刘力嘉主任医师查看患者术后恢复情况

专家表示，腹股沟疝在老年人群中发病率极高，但很多老人因为不痛、不碍事、怕麻烦子女而选择拖延。刘力嘉主任医师表示，老年人高发疝气主要有两个原因，一是腹壁肌肉变薄弱，随着年龄增长，肌肉和胶原蛋白流失，腹壁像一面老化的墙，容易出现“破洞”一样的腹壁缺损。二是腹腔压力增高，慢性咳嗽、长期便秘、前列腺增生排尿困难等老年常见问题，会不断把内脏通过缺损向体表推出。

“很多老人以为疝气不痛就不用管，这是一个很大的误区。”刘主任强调，嵌顿疝是最大的隐藏风险，一旦肠子卡住无法回纳，数小时内就可能缺血坏死，需要急诊手术，甚至危及生命。

刘主任指出，所有药物、偏方、疝带都只是治标不治本，手术是目前治疗腹股沟疝的唯一有效手段。“过去很多老人害怕手术，因为传统手术创伤大、恢复慢、疼痛明显。现在的无张力修补术，用人工补片修补缺损，术后第二天就能下床，甚至当天即可进食。在围手术期多学科团队的保障下，高龄早已不是手术的绝对禁忌。”

刘主任提醒老年人群及家属，如果发现腹股沟区（大腿根部）出现可复性包块，站立、咳嗽时鼓起，平躺后消失，即使不痛不痒，也应尽早到疝与腹壁外科就诊。别让一个小小的“疝气”，成为晚年健康的隐形炸弹。

通讯员 戴宇菲 李原

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 陶善工